შეერთებულ შტატებში Affordable Care Act (ACA), ასევე ცნობილი როგორც ობამაქეარი, მიზნად ისახავს ჯანმრთელობის დაზღვევის ხელმისაწვდომობის გაფართოებას მილიონობით მოქალაქისთვის. ყოველწლიურად, ამერიკელები განახორციელებენ სადაზღვევო გეგმების შერჩევას მომდევნო წლისთვის, თუმცა 2026 წლისთვის არსებული მდგომარეობა განსაკუთრებულ შეშფოთებას იწვევს. მიმდინარე სადაზღვევო პერიოდში, რომელშიც მოქალაქეებს ჯერ კიდევ აქვთ დრო 2026 წლისთვის დასაზღვევად, ბევრი მომხმარებელი მნიშვნელოვნად გაზრდილ ხარჯებს აწყდება. ეს ზრდა განპირობებულია როგორც პრემიების ზოგადი მომატებით, ასევე გაუმჯობესებული საგადასახადო სუბსიდიების ვადის ამოწურვით, რამაც დაზღვევის ღირებულება მოულოდნელად მაღალი გახადა. მოქალაქეები, რომლებიც ეძებენ გზებს ამ ხარჯების შესამცირებლად, აქტიურად კონსულტაციებს გადიან სადაზღვევო ბროკერებთან ან უკავშირდებიან ACA-ს ბაზრის ქოლ-ცენტრების წარმომადგენლებს.
მზარდი ხარჯები და მათი გამომწვევი მიზეზები
ჯანმრთელობის დაზღვევის ღირებულების ზრდა მრავალი ამერიკელისთვის რეალობა გახდა, განსაკუთრებით კი ACA-ს ბაზრის მომხმარებლებისთვის. პრემიების მომატება არის ერთ-ერთი მთავარი ფაქტორი, რომელიც პირდაპირ მოქმედებს დაზღვეულთა ყოველთვიურ გადასახადებზე. ეს ზრდა ხშირად უკავშირდება ჯანდაცვის მომსახურების მიწოდების საერთო ხარჯების მატებას, სამედიცინო ტექნოლოგიების განვითარებასა და ინფლაციურ ზეწოლას. სადაზღვევო კომპანიები ამ ფაქტორებს ითვალისწინებენ სადაზღვევო გეგმების ფასების განსაზღვრისას.
მეორე, არანაკლებ მნიშვნელოვანი მიზეზი არის გაუმჯობესებული საგადასახადო სუბსიდიების ვადის ამოწურვა. ეს სუბსიდიები დროებითი ზომა იყო, რომელიც მიზნად ისახავდა ACA-ს დაზღვევის ხელმისაწვდომობის გაზრდას, განსაკუთრებით პანდემიის შემდგომ პერიოდში. მათი გაუქმება ნიშნავს, რომ ბევრი ამერიკელი, რომელიც აქამდე სარგებლობდა სახელმწიფო მხარდაჭერით, ახლა იძულებულია დაზღვევის სრული ღირებულება, ან მისი მნიშვნელოვნად დიდი ნაწილი თავად გადაიხადოს. ამან უშუალო გავლენა იქონია დაზღვევის საერთო ფინანსურ ტვირთზე, რაც მოქალაქეებისთვის მეტად შესამჩნევი გახდა 2026 წლისთვის გეგმების შერჩევისას.
მომხმარებლების ძიება ხელმისაწვდომი ალტერნატივების მიმართ
გაზრდილი ხარჯების ფონზე, მილიონობით ამერიკელი აქტიურად ეძებს გზებს, რათა შეინარჩუნოს ჯანმრთელობის დაზღვევა ისე, რომ ეს მათთვის ფინანსურად არ იყოს გაუსაძლისი. ეს პროცესი ხშირად გულისხმობს კომპრომისებზე წასვლას. მომხმარებლები კონსულტაციებს გადიან სადაზღვევო ბროკერებთან, რომლებიც ეხმარებიან მათ სხვადასხვა სადაზღვევო გეგმის შედარებაში და ნაკლებად ძვირი ვარიანტების მოძიებაში. ასევე, ACA-ს ბაზრის ქოლ-ცენტრები გადატვირთულია ზარებით იმ პირებისგან, რომლებიც ცდილობენ გაერკვნენ არსებულ სიტუაციაში და იპოვონ მათთვის შესაფერისი გადაწყვეტილებები.
თუმცა, ხშირ შემთხვევაში, „უფრო იაფი ვარიანტების“ არჩევა გარკვეულ დათმობებს გულისხმობს. ეს შესაძლოა გამოიხატოს უფრო მაღალი დედუქტიბლებით (თანხა, რომელსაც დაზღვეული თავად იხდის, სანამ დაზღვევა ამოქმედდება), შეზღუდული სამედიცინო ქსელებით, რაც ნაკლებ არჩევანს იძლევა ექიმებისა და საავადმყოფოების მხრივ, ან ნაკლებად სრულყოფილი დაფარვით, რაც გარკვეულ სამედიცინო მომსახურებას ან მედიკამენტებს არ მოიცავს. შესაბამისად, მომხმარებლები დგებიან არჩევანის წინაშე – ფინანსური ტვირთის შემცირება უფრო მოკრძალებული დაფარვის სანაცვლოდ.
ჯანდაცვის ხელმისაწვდომობა და კომპლექსური სამედიცინო საჭიროებები
განსაკუთრებით მძიმე მდგომარეობაში აღმოჩნდნენ ის პირები, ვისაც კომპლექსური სამედიცინო მდგომარეობა ან ქრონიკული დაავადებები აქვთ. მასაჩუსეტსის ჯანდაცვის კავშირის აღმასრულებელმა დირექტორმა, ოდრი მორს გასტეიერმა აღნიშნა, რომ მათთან დაკავშირებული ადამიანები ხშირად გამოხატავენ შიშს, რომ ვერ შეძლებენ გადარჩენას, თუკი დაკარგავენ სამედიცინო მომსახურებაზე ხელმისაწვდომობას. ამ კატეგორიის მოქალაქეებისთვის, ჯანმრთელობის დაზღვევა არა მხოლოდ ფინანსური დაცვის საშუალებაა, არამედ სიცოცხლის გადარჩენის აუცილებელი პირობა.
უფრო იაფი გეგმების არჩევამ, რომელსაც შესაძლოა შეზღუდული დაფარვა ჰქონდეს, შეიძლება კრიტიკული გავლენა მოახდინოს მათ უნარზე, მიიღონ აუცილებელი სპეციალიზებული მკურნალობა, მედიკამენტები ან ხშირი ვიზიტები ექიმთან. ჯანმრთელობის დაზღვევის ხელმისაწვდომობა გადამწყვეტია ამ პირებისთვის, რადგან მათთვის ნებისმიერი შეფერხება ან ხარვეზი სამედიცინო სერვისებზე წვდომაში შესაძლოა სერიოზულ შედეგებთან იყოს დაკავშირებული. შესაბამისად, მათთვის ფასისა და დაფარვის ბალანსის მოძიება კიდევ უფრო დიდ სირთულეს წარმოადგენს.
2026 წლის სადაზღვევო პერიოდის გამოწვევები
2026 წლისთვის Affordable Care Act-ის ფარგლებში დაზღვევის შერჩევის პროცესი მიმდინარეობს იმ ფონზე, როდესაც მილიონობით ამერიკელი ცდილობს ნავიგაციას მზარდი ხარჯებისა და შემცირებული მხარდაჭერის გარემოში. ჯანდაცვის სერვისებზე ხელმისაწვდომობა და მათი ფინანსური ტვირთი აშშ-ში მუდმივად დებატების საგანია, და მიმდინარე ცვლილებები კიდევ უფრო ამწვავებს ამ დისკუსიას. დაზღვეულთა უმრავლესობისთვის, რომლებიც ACA-ს მეშვეობით იძენენ გეგმებს, ეს პერიოდი მოითხოვს ყურადღებიან შეფასებას და შესაძლოა, რთული გადაწყვეტილებების მიღებას.
ჯანდაცვის პოლიტიკის ექსპერტები აღნიშნავენ, რომ სუბსიდიების შემცირება და პრემიების ზრდა, სავარაუდოდ, გამოიწვევს იმას, რომ ზოგიერთი ადამიანი საერთოდ უარს იტყვის დაზღვევაზე, ან აირჩევს ნაკლებად ადეკვატურ გეგმებს, რამაც შეიძლება გრძელვადიან პერსპექტივაში გავლენა მოახდინოს საზოგადოებრივ ჯანმრთელობაზე. ეს სიტუაცია კიდევ ერთხელ უსვამს ხაზს ჯანმრთელობის დაზღვევის კომპლექსურ ხასიათს და იმ მუდმივ ძიებას, რომელიც მიმართულია ფინანსურად მდგრადი და ამავე დროს, ყოვლისმომცველი გადაწყვეტილებების მოძიებისკენ.
