შეერთებული შტატების პოლიტიკურ ასპარეზზე მორიგი დაპირისპირების შედეგად, რესპუბლიკურმა პარტიამ წარმატებით დაბლოკა დემოკრატების მცდელობა, იძულებით გაეტანა კენჭისყრაზე ხელმისაწვდომი ჯანდაცვის აქტის (Affordable Care Act – ACA) სუბსიდიებთან დაკავშირებული საკითხი. ეს ნაბიჯი, რომელიც პოლიტიკურ ლანდშაფტზე მიმდინარე ჯანდაცვის დებატების ფონზე განვითარდა, კიდევ ერთხელ უსვამს ხაზს კონგრესში არსებულ ღრმა პარტიულ განხეთქილებას და მის პოტენციურ გავლენას მილიონობით ამერიკელის ჯანდაცვის მომსახურებაზე.
ACA-ის სუბსიდიები წარმოადგენს ფინანსურ დახმარებას, რომელიც მიზნად ისახავს სადაზღვევო პრემიებისა და სამედიცინო ხარჯების შემცირებას დაბალ და საშუალო შემოსავლიანი ოჯახებისთვის, რათა მათ შეძლონ ჯანმრთელობის დაზღვევის შეძენა ACA-ის ბაზარზე. ამ სუბსიდიებმა მნიშვნელოვანი როლი ითამაშა ჯანდაცვის ხელმისაწვდომობის გაფართოებაში, რადგან მათ გარეშე ბევრი ადამიანისთვის დაზღვევის საფასური აუტანელი იქნებოდა. დემოკრატების განზრახვა, ამ საკითხზე კენჭისყრა მოეთხოვათ, სავარაუდოდ, მიმართული იყო ამ კრიტიკულ დაფინანსებაზე მოსახლეობის წვდომის უზრუნველყოფისა და, შესაძლოა, მისი მუდმივი ხასიათის მინიჭებისკენ.
ACA სუბსიდიების მნიშვნელობა და დემოკრატების მოტივაცია
ხელმისაწვდომი ჯანდაცვის აქტი, რომელიც ხშირად „ობამაქეარის“ სახელით არის ცნობილი, 2010 წელს იქნა მიღებული და მიზნად ისახავს ჯანდაცვის დაზღვევის გაფართოებას შეერთებულ შტატებში. ამ აქტის ერთ-ერთი მთავარი კომპონენტია ფინანსური დახმარება, ანუ სუბსიდიები, რომლებიც მომხმარებლებს პრემიებისა და ხარჯების შემცირებაში ეხმარება. ეს სუბსიდიები აუცილებელია მილიონობით ამერიკელისთვის, რადგან მათ გარეშე სადაზღვევო პოლისების შეძენა გაცილებით ძვირი და, შესაბამისად, მიუწვდომელი გახდება. დემოკრატების მცდელობა, იძულებით გაეტანათ ეს საკითხი კენჭისყრაზე, მომდინარეობდა მათი სურვილიდან, უზრუნველყოთ ამ დახმარების გაგრძელება და სტაბილურობა, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ზოგიერთი სუბსიდია შესაძლოა დროებითი ხასიათის იყოს ან მათი მოქმედების ვადა იწურებოდეს. მათთვის ეს არის ამომრჩევლებისთვის ხელმისაწვდომი ჯანდაცვის დაცვის საკითხი.
რესპუბლიკური პარტიის პოზიცია და ბლოკირების მიზეზები
რესპუბლიკურ პარტიას, ACA-ის მიღების დღიდან, მუდმივად აქვს გამოხატული წინააღმდეგობა ამ კანონის მიმართ. მათი კრიტიკა ხშირად ეფუძნება მოსაზრებას, რომ აქტი იწვევს ჯანდაცვის ხარჯების ზრდას, ზღუდავს პაციენტის არჩევანს და აფართოებს მთავრობის როლს ჯანდაცვის სფეროში. სუბსიდიების შესახებ კენჭისყრის დაბლოკვა, სავარაუდოდ, რამდენიმე ფაქტორით იყო განპირობებული:
- პოლიტიკური სტრატეგია: რესპუბლიკელებს არ სურდათ დემოკრატებისთვის პოლიტიკური გამარჯვების მინიჭება ჯანდაცვის საკითხზე.
- ფისკალური მოსაზრებები: მათ შესაძლოა მიაჩნიათ, რომ სუბსიდიები ფისკალურად არამდგრადია და სახელმწიფო ბიუჯეტზე ტვირთს ზრდის.
- ACA-ის ძირს გამოთხრის მცდელობა: სუბსიდიების გაგრძელების დაბლოკვა შესაძლოა უფრო ფართო სტრატეგიის ნაწილი იყოს, რომელიც მიზნად ისახავს ACA-ის შესუსტებას ან გაუქმებას, რაც რესპუბლიკელების ერთ-ერთი მთავარი დაპირებაა წლების განმავლობაში.
- შიდა პარტიული ერთობა: კენჭისყრის თავიდან არიდება ასევე შეიძლება გამიზნული იყოს პარტიის შიგნით არსებული განხეთქილებების თავიდან ასაცილებლად, რადგან ყველა რესპუბლიკელი შესაძლოა არ იყოს თანხმობაში ACA-ის გაუქმების სრულ მასშტაბზე.
პროცედურული ასპექტები და მომავალი პერსპექტივები
კონგრესში კანონპროექტის კენჭისყრაზე გატანა ან დაბლოკვა ხშირად რთული პროცედურული ნაბიჯებით ხორციელდება. დემოკრატებს სავარაუდოდ სურდათ გამოეყენებინათ ისეთი ინსტრუმენტი, როგორიცაა „გათავისუფლების შუამდგომლობა“ (discharge petition), რათა კონკრეტული კანონპროექტი კომიტეტიდან პირდაპირ სრულ კენჭისყრაზე გაეტანათ, გვერდის ავლით პარტიულ ხელმძღვანელობას. რესპუბლიკელებმა, სავარაუდოდ, ეს პროცესი წარმატებით შეაჩერეს პარლამენტარული მანევრების ან საკმარისი მხარდაჭერის არარსებობის გამო, რაც მიუთითებს მათ უნარზე, გააკონტროლონ კონგრესის დღის წესრიგი.
ამ ინციდენტს აქვს მნიშვნელოვანი გავლენა ჯანდაცვის პოლიტიკის მომავალზე შეერთებულ შტატებში. ACA-ის სუბსიდიების შესახებ კენჭისყრის დაბლოკვა ნიშნავს, რომ ამ დაფინანსების ბედი კვლავ გაურკვეველი რჩება, რაც პოტენციურად რისკის ქვეშ აყენებს მილიონობით ადამიანის ჯანდაცვის დაზღვევას. თუ სუბსიდიები შეწყდება ან მნიშვნელოვნად შემცირდება, მოსალოდნელია სადაზღვევო პრემიების ზრდა, რაც ბევრ ამერიკელს აიძულებს უარი თქვას დაზღვევაზე ან აირჩიოს ნაკლებად დაცული პაკეტები. ეს საკითხი, სავარაუდოდ, კვლავ დარჩება მთავარ თემად მომავალ საარჩევნო ციკლებში, რადგან ორივე პარტია შეეცდება საკუთარი ხედვა შესთავაზოს ამომრჩეველს ჯანდაცვის ხელმისაწვდომობისა და ხარჯების შემცირების შესახებ.
საბოლოო ჯამში, რესპუბლიკელების მიერ ACA-ის სუბსიდიებზე კენჭისყრის დემოკრატების მცდელობის დაბლოკვა არა მხოლოდ კონგრესში მიმდინარე მწვავე პარტიული ბრძოლის დემონსტრირებაა, არამედ მიუთითებს იმაზე, რომ ჯანდაცვის რეფორმის საკითხი კვლავ გადაუჭრელი რჩება. ამ ნაბიჯს შესაძლოა პირდაპირი შედეგები მოჰყვეს იმ მოქალაქეებისთვის, რომლებიც ამ სუბსიდიებზე არიან დამოკიდებულნი, და აძლიერებს გაურკვევლობას ამერიკის ჯანდაცვის სისტემის სტაბილურობასთან დაკავშირებით. მომდევნო პერიოდში მოსალოდნელია პოლიტიკური დებატების გაგრძელება და ახალი მცდელობები, რომ მოიძებნოს კომპრომისული ან, პირიქით, კონფრონტაციული გადაწყვეტილებები ჯანდაცვის ხელმისაწვდომობისა და დაფინანსების გამოწვევებზე.
